随着社会经济的快速发展，慢性肾病已经成为威胁人类健康的严峻问题之一。在我国，慢性肾脏病的发病率逐年上升，已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病作为慢性 kidneys disease（CKD）的危险因素之一，与CKD的发生和发展密切相关。本文将结合多年临床经验，从饮食角度出发，探讨糖尿病患者如何进行慢性肾病防治。
一、糖尿病五驾马车
糖尿病五驾马车是指糖尿病患者在治疗过程中，需同时注意以下几个方面：合理膳食、规律运动、药物降糖、监测血糖、健康教育。其中，合理膳食至关重要。
1. 糖尿病患者应严格控制总热量摄入，以维持理想体重。糖尿病患者应根据自身身体状况（年龄、性别、活动量等）、身高和体重计算每日所需总热量。一般成人体重指数（BMI）在18.5~23.9之间为正常范围，超过24则为超重、超过28则属于肥胖。
2. 糖尿病患者应合理分配膳食中三大营养素的比例。根据糖尿病患者具体情况，建议碳水化合物占50%~60%、蛋白质占15%~20%、脂肪占30%以下（尤其是饱和脂肪酸，如动物油脂等）。
3. 糖尿病患者需适量增加膳食纤维摄入。膳食纤维有降低血糖、减少胰岛素用量、延缓胃排空、改善肠道菌群平衡等多种作用。主食中可适当添加燕麦、玉米、荞麦等高纤维食物，每日膳食纤维摄入量控制在25~35g为宜。
4. 少油少盐健康饮食。糖尿病患者应注意以下几点：
（1）尽量选择清蒸、水煮、凉拌等方式烹饪食物，避免油炸、烧烤、煎炒等高热量烹调方法；
（2）控制食盐的使用量，每天不超过6g，包括酱油、味精等含钠食品；
（3）限制酒精摄入，尤其是饮酒易导致血糖升高。
二、具体饮食建议
1. 早餐：可食用燕麦粥、玉米面窝头、全麦面包等，搭配水果和低脂牛奶或豆浆。如患者消化不良，可用蜂蜜水代替糖。
2. 午餐：主食为主，如米饭中添加小米、黑米、红豆等杂粮；菜肴以炖、蒸、煮等方法烹制，菜品清淡，富含膳食纤维；适量摄入蔬菜和鱼肉蛋白质。
3. 晚餐：与午餐相似，注意控制饭量。晚餐后可适当运动，如散步、太极拳等。
4. 加餐：患者应根据血糖变化调整加餐时间和食物种类。一般而言，可在上午9点、下午3点各加餐一次，选择水果或低脂酸奶等健康食品。
三、药物辅助
1. 控制血压：糖尿病患者血压控制目标一般为130/80mmHg以下。药物治疗方面，常用ACEI或ARB类降压药，如依那普利、洛卡特斯等。
2. 降脂治疗：对于合并血脂异常的糖尿病患者，可选择他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀等。
3. 保肾治疗：对于已发展为CKD的患者，可选用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或ACEI类保肾药物，如依那普利、缬沙坦等。同时，关注患者电解质平衡，合理使用利尿药。
总之，糖尿病患者应在专业医生的指导下，结合糖尿病五驾马车和少油少盐健康饮食，积极防治慢性肾病。本文旨在为您提供参考，如有疑问，请咨询医生或相关专业人士。神经退行性预防好帮手