随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性肾病已成为威胁人类健康的重大疾病之一。慢性肾病不仅严重影响患者的生活质量，还会增加医疗负担。营养不良是慢性肾病患者常见的并发症，有效的 manage 营养不良对于改善患者的预后具有重要作用。本文将详细阐述慢性肾病防治中营养不良的管理措施。
一、营养状况评估
在开始 manage 营养不良之前，首先应对患者进行营养状况的全面评估。评估内容包括以下几个方面：
1. 患者的年龄、性别、身高、体重等一般情况；
2. 肾功能指标（血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等）；
3. 蛋白质摄入情况（每日蛋白摄入量、优质蛋白质占比等）；
4. 能量摄入及消耗情况；
5. 胆固醇、氨基酸代谢等情况。
二、饮食管理措施
1. 限制钠盐摄入：慢性肾病患者应严格控制钠盐摄入，每日不超过6g。过多的钠盐会导致水肿、高血压等问题，加重肾脏负担。可使用低钠盐或代盐代替普通食盐。
2. 控制油脂摄入：患者应该减少油腻食物的摄入，如肥肉、油炸食品等，以免加重肾脏负担。建议选择橄榄油、菜籽油等不饱和脂肪酸含量较高的植物油作为烹调油。
3. 适量摄入优质蛋白：慢性肾病患者应增加优质蛋白的摄入，保持正氮平衡，降低心血管疾病的风险。优质蛋白主要来源于鱼类、禽类、蛋类和乳制品等。
4. 保证充足的水分摄入：患者应根据肾功能指标调整水分摄入量，避免水肿。一般建议每日饮水量为2000-2500ml。
5. 保持膳食纤维摄入：适量膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。富含膳食纤维的食物有水果、蔬菜、全谷类食品等。
6. 限制水溶性维生素的摄入：慢性肾病患者血液中尿素的含量较高，过多的水溶性维生素会加重肾脏负担。因此，患者应避免过量食用含有大量水溶性维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。
三、营养制剂的应用
对于严重营养不良的患者，可考虑使用以下营养制剂：
1. 全营养素配方食品：全营养素配方食品含有足够的热量、蛋白质和其他重要营养素，能够满足患者的营养需求。适用于肾功能较轻的患者。
2. 蛋白质合成前体剂：如亮氨酸、苏氨酸等氨基酸组成，具有促进身体蛋白合成的作用。
3. 维生素和矿物质补充剂：对于缺乏维生素和矿物质的患者，应适当补充相应的补充剂。
四、管理措施的实施与监测
1. 定期复查肾功能指标，了解病情变化；
2. 监测患者营养状况改善情况，调整饮食方案；
3. 教育患者及家属正确认知慢性肾脏病防治知识，提高自我 manage 能力。
总之，合理 manage 营养不良对于慢性肾病患者的预后具有重要意义。在治疗过程中，患者应遵循科学合理的膳食原则，确保充足的营养摄入，降低并发症风险。[a href=”https://item.taobao.com/item.htm?ft=t&id=716603345667″>神经退行性预防好帮手]
参考文献：
[1] 张永祥，郑莉．慢性肾脏病患者的营养管理[J]．临床合理用药杂志，2018，11(4)：95-96．
[2] 杨静，朱红，黄晓霞．慢性肾病患者的饮食指导及护理措施探讨[J]．中国现代医生，2017，55（5）：89-90．