### 慢性肾病防治：注重饮食与药物管理的双管齐下
随着社会老龄化趋势的加剧，慢性肾病（CKD）已成为全球性的公共卫生问题。肾功能减退是慢性肾病发展的一个关键阶段，这一阶段的干预和治疗尤为重要。本文将结合多年的临床经验，从饮食管理和药物选用两个方面，对肾功能减退患者的防治策略进行深入探讨。
#### 一、饮食管理：少油少盐，均衡营养
对于肾功能减退的患者来说，饮食管理是其整体治疗的重要组成部分。以下是几点具体的建议：
1. **控制食盐摄入量**：
肾功能减退时，肾脏的排泄功能明显下降，过多的钠离子会加重肾脏负担。因此，患者每天的食盐摄入量应控制在6克以下。日常烹饪过程中可使用低钠盐替代普通食盐，减少食品中的钠含量。
2. **限制脂肪摄入**：
高脂肪饮食会增加患者的体重，进而加重肾脏负担。建议患者少吃油炸、肥腻食物，选择富含不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、花生油等。
3. **适量蛋白摄入**：
蛋白质的摄入对肾功能减退患者来说是一个双刃剑。过多的蛋白质会加重肾脏负担，但完全剥夺蛋白质摄入又会引起营养不良。因此，建议患者根据自身情况适当限制蛋白质摄入，一般每天每千克体重0.6-1克。
4. **均衡膳食**：
患者在日常饮食中应注重富含纤维素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。同时，适当补充维生素D和钙质，以预防骨质疏松症的发生。
5. **合理饮水**：
对于肾功能减退患者来说，适量饮水对于维持体内水盐平衡至关重要。然而，过多的饮水会增加肾脏负担，造成病情加重。建议患者在医生指导下合理安排饮水量。
#### 二、药物管理：避免使用对肾脏有害的药品
在慢性肾病防治过程中，药物的使用是一个不容忽视的问题。以下是一些需要注意的细节：
1. **肾功能减退患者应避免使用的药品**：
– 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬等，这些药物可损伤肾脏小球功能。
– 某些抗生素：如庆大霉素、链霉素等，具有明显的肾脏毒性。
– 含马兜铃酸的草药：如关木通、广防已等，长期使用易引发肾功能衰竭。
2. **合理用药**：
在治疗过程中，应根据患者的具体病情选择对肾脏负担较小的药物。需在医生的指导下选用药物，避免自行增减剂量或更换药物。
3. **定期检查**：
对于肾功能减退患者来说，定期监测血肌酐、尿素氮等指标有助于及时发现问题，调整治疗方案。
#### 三、结语
慢性肾病防治是一个长期而复杂的过程，需要患者在日常生活中注重饮食管理和合理用药。通过遵循上述建议，患者在减缓病情进展的同时，可提高生活质量，延长寿命。